主题： #历史上的今天 #历史上的今天献忠版 广州保龄球（2023）
2023年1月11日17时25分，温庆运（时年22岁，广东揭阳人）在广州市天河区天河路、体育东路、天河南二路一带驾驶宝马汽车多次（见示意图）蓄意冲撞人群。
温庆运在车辆停下后，向街上抛出大量的人民币钞票，后尝试逃离现场，但被在场人士制伏。其被逮捕时还声称叔叔是中共中央政治局委员、中共广东省委书记黄坤明。此次事件共造成6人死亡，29人受伤。
据事后调查，温庆运2021年大专毕业后留校工作半年，之后回到东莞企石镇和父母一起经营文具店。温没有固定工资，需要钱时便直接向母亲索要。在案发前，温在社交平台上将自己包装成「富二代」追求异性，但2022年2月被他人拆穿，让其颜面扫地。
案发当日，温庆运因购买了两条香烟，被父母责骂乱花钱，之后驾驶其父名下BMWX3外出。温在高速上车速一度达到180km/h，还四次在华南快速路冲卡逃费，撞坏了挡风玻璃。当其驾车至天河路十字路口时，突然产生想释放自己内心压抑的想法，于是直接加速驱车持续朝人群冲撞过去。 
温庆运在车辆停下后，向街上抛出大量的人民币钞票，后尝试逃离现场，但被在场人士制伏。其被逮捕时还声称叔叔是中共中央政治局委员、中共广东省委书记黄坤明。此次事件共造成6人死亡，29人受伤。
据事后调查，温庆运2021年大专毕业后留校工作半年，之后回到东莞企石镇和父母一起经营文具店。温没有固定工资，需要钱时便直接向母亲索要。在案发前，温在社交平台上将自己包装成「富二代」追求异性，但2022年2月被他人拆穿，让其颜面扫地。
案发当日，温庆运因购买了两条香烟，被父母责骂乱花钱，之后驾驶其父名下BMWX3外出。温在高速上车速一度达到180km/h，还四次在华南快速路冲卡逃费，撞坏了挡风玻璃。当其驾车至天河路十字路口时，突然产生想释放自己内心压抑的想法，于是直接加速驱车持续朝人群冲撞过去。
主题： 「浅谈男性勃起功能障碍口服药物」
口服药物通常是治疗勃起或维持勃起困难（勃起功能障碍，ED）的首选。口服 ED 药物通常效果良好，且副作用较少。
目前有四种主要的口服勃起功能障碍药物如下：
1、阿伐那非（Stendra）
3、他达拉非（Cialis）
4、伐地那非
此类药物称为 PDE5 抑制剂。它们都能增强一氧化氮（人体产生的一种可以放松阴茎肌肉的化学物质）的作用。这可以促进血液流动，帮助您在性活动中实现勃起。
那么这四种口服药物有何不同呢？
每种口服 ED 药物的化学成分都略有不同。这些微小的差异影响着每种药物的作用方式，比如起效和消退的速度，以及可能的副作用。医生可以根据这些因素、患者的其他健康状况以及目前在服用的任何其他药物来推荐一种适合的药物。
该药在性交前一小时空腹服用时效果最佳。在高脂肪餐食或饮酒后，身体需要更长的时间才能吸收该药。其药效通常可维持 4 到 5 小时。如果患者患有轻度至中度勃起功能障碍，其药效可维持更长时间。
伐地那非
该药同样是在性交前一小时空腹服用时效果最佳。与西地那非一样，高脂肪餐食或酒精会阻碍身体快速吸收该药。
伐地那非的药效通常可维持 4 到 5 小时。如果患有轻度至中度 ED，其药效可维持更长时间。该药有一种在舌头上溶解的新剂型，可能比吞服药片见效更快。
他达拉非（Cialis）
这种药物在性交前一小时服用，随餐或不随餐均可。其药效可达 36 小时。可以每天小剂量服用，也可以根据需要以较大的剂量服用。
阿伐那非（Stendra）
该药可在性交前 30 分钟随餐或不随餐服用，具体视剂量而定。其药效可维持 4 到 5 小时，在患有轻度至中度 ED 的情况下可维持更长时间。
这些药物均可有效治疗 ED。选择此类药物时，可根据患者的偏好（例如费用、易用性、药效持续时间和副作用）告知医生开出处方。西地那非、伐地那非和他达拉非目前均有仿制药也可供使用。
但是当口服药物可能不安全时该如何处理？
在服用任何治疗勃起功能障碍的药物之前，请咨询医生。如患者同时使用以下药物，服用治疗 ED 的口服药物可能无效或存在危险：
1、硝酸酯类药物
这种药物通常用于治疗胸部疼痛，也称为心绞痛。硝酸酯类药物包括硝酸甘油（Nitro-Dur、Nitrostat 等）、单硝酸异山梨酯（Monoket）和硝酸异山梨酯（Bidil）等。
2、α-阻滞剂
通常用于治疗前列腺肿大或雄激素性脱发。此类药物包括度他雄胺（Avodart、Jalyn）和非那雄胺（Propecia、Proscar）。
3、阻断一种叫做 CYP3A4 的酶的药物。这些药物包括伊曲康唑（Sporanox、Tolsura）、酮康唑（Extina、Ketozole等）和利托那韦（Norvir）。
另外如果存在以下情况，治疗 ED 的口服药物可能不安全或效果不佳：
1、极低血压或未受控制的高血压。
2、严重的肝病。
3、需通过透析治疗的肾脏疾病。
4、近期出现心脏或血管问题。包括过去六个月内心脏病发作、卒中或严重心律失常。
5、影响视网膜的遗传性眼病。
口服 ED 药物的副作用通常比较温和。常见的副作用包括：
1、皮肤潮红
2、头痛
3、胃部不适
4、视力变化，例如视力呈蓝色调、对光线敏感或视力模糊
5、鼻塞或流鼻涕
6、背痛
7、眩晕感
极少数情况下，可能会出现更严重的副作用，包括：
听力减退或视力下降。一些患者在服用其中一种药物后突然丧失部分听力或视力。但目前尚不清楚这些副作用是由药物还是患者已经存在的健康状况引起。如果您在使用口服 ED 药物后突然丧失听力或视力，请立即就医。
不会自行消失的勃起。这种状况称为阴茎异常勃起，十分罕见且会引起疼痛。此状况需要尽快治疗，以防止对阴茎造成损伤。如果勃起持续超过四个小时，请立即联系医生。
目前有四种主要的口服勃起功能障碍药物如下：
1、阿伐那非（Stendra）
3、他达拉非（Cialis）
4、伐地那非
此类药物称为 PDE5 抑制剂。它们都能增强一氧化氮（人体产生的一种可以放松阴茎肌肉的化学物质）的作用。这可以促进血液流动，帮助您在性活动中实现勃起。
那么这四种口服药物有何不同呢？
每种口服 ED 药物的化学成分都略有不同。这些微小的差异影响着每种药物的作用方式，比如起效和消退的速度，以及可能的副作用。医生可以根据这些因素、患者的其他健康状况以及目前在服用的任何其他药物来推荐一种适合的药物。
该药在性交前一小时空腹服用时效果最佳。在高脂肪餐食或饮酒后，身体需要更长的时间才能吸收该药。其药效通常可维持 4 到 5 小时。如果患者患有轻度至中度勃起功能障碍，其药效可维持更长时间。
伐地那非
该药同样是在性交前一小时空腹服用时效果最佳。与西地那非一样，高脂肪餐食或酒精会阻碍身体快速吸收该药。
伐地那非的药效通常可维持 4 到 5 小时。如果患有轻度至中度 ED，其药效可维持更长时间。该药有一种在舌头上溶解的新剂型，可能比吞服药片见效更快。
他达拉非（Cialis）
这种药物在性交前一小时服用，随餐或不随餐均可。其药效可达 36 小时。可以每天小剂量服用，也可以根据需要以较大的剂量服用。
阿伐那非（Stendra）
该药可在性交前 30 分钟随餐或不随餐服用，具体视剂量而定。其药效可维持 4 到 5 小时，在患有轻度至中度 ED 的情况下可维持更长时间。
这些药物均可有效治疗 ED。选择此类药物时，可根据患者的偏好（例如费用、易用性、药效持续时间和副作用）告知医生开出处方。西地那非、伐地那非和他达拉非目前均有仿制药也可供使用。
但是当口服药物可能不安全时该如何处理？
在服用任何治疗勃起功能障碍的药物之前，请咨询医生。如患者同时使用以下药物，服用治疗 ED 的口服药物可能无效或存在危险：
1、硝酸酯类药物
这种药物通常用于治疗胸部疼痛，也称为心绞痛。硝酸酯类药物包括硝酸甘油（Nitro-Dur、Nitrostat 等）、单硝酸异山梨酯（Monoket）和硝酸异山梨酯（Bidil）等。
2、α-阻滞剂
通常用于治疗前列腺肿大或雄激素性脱发。此类药物包括度他雄胺（Avodart、Jalyn）和非那雄胺（Propecia、Proscar）。
3、阻断一种叫做 CYP3A4 的酶的药物。这些药物包括伊曲康唑（Sporanox、Tolsura）、酮康唑（Extina、Ketozole等）和利托那韦（Norvir）。
另外如果存在以下情况，治疗 ED 的口服药物可能不安全或效果不佳：
1、极低血压或未受控制的高血压。
2、严重的肝病。
3、需通过透析治疗的肾脏疾病。
4、近期出现心脏或血管问题。包括过去六个月内心脏病发作、卒中或严重心律失常。
5、影响视网膜的遗传性眼病。
口服 ED 药物的副作用通常比较温和。常见的副作用包括：
1、皮肤潮红
2、头痛
3、胃部不适
4、视力变化，例如视力呈蓝色调、对光线敏感或视力模糊
5、鼻塞或流鼻涕
6、背痛
7、眩晕感
极少数情况下，可能会出现更严重的副作用，包括：
听力减退或视力下降。一些患者在服用其中一种药物后突然丧失部分听力或视力。但目前尚不清楚这些副作用是由药物还是患者已经存在的健康状况引起。如果您在使用口服 ED 药物后突然丧失听力或视力，请立即就医。
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